物理治療師  賴怡婷   撰 

你曾有過手往後稍微伸個懶腰手指就突然麻起來嗎?

或是覺得單側手臂較冰冷的經驗嗎?

治療師:「你這是胸廓出口症候群造成的手麻…」

病人:「那是什麼?聽起來好厲害!」

胸廓出口症候群,很少聽到的名稱,不算少見的問題。

頸椎間盤突出、頸椎退化、關節狹窄等成因都可能造成手臂痠、麻、痛甚至無力的症狀,

但有一部分的人有以上的症狀,影像學裡卻沒有椎間盤突出或關節狹窄的表徵。

這也許是胸廓出口症後群造成的症狀。

到底這是什麼東西?為什麼會造成這些症狀呢?該怎麼處理?

 

Cube-icon  解剖與成因

「胸廓出口症後群」指的是供應上肢的神經臂神經叢血管鎖骨下動/靜脈由頸椎出發,經過胸廓到達上肢前,在胸廓處被壓迫,導致痠、麻、痛甚至手臂冰冷的症狀。

 

 

001  

圖片來源:http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/lung-center/lung-diseases-and-conditions/thoracic-outlet-syndrome.aspx

供應上肢的神經(臂神經叢、血管(鎖骨下動/靜脈頸椎出發在胸廓處被壓迫

 

 

002  

圖片來源:https://free2move.com.au/thoracic-outlet-syndrome/

▲胸小肌也可能壓迫下方通過的神經血管

 

造成壓迫的兇手

n101222g01下圖圓圈1. 前斜角肌與中斜角肌-肌肉緊繃壓迫通過的神經血管

n101222g01下圖圓圈2. 鎖骨與第一肋骨-前斜角肌與中斜角肌終端與第一肋骨連接,

若斜角肌緊繃將第一肋骨上提,第一肋骨與鎖骨間空隙變少,造成壓迫

 

009

n101222g01下圖圓圈3. 胸小肌與肋骨-胸小肌緊繃使得神經血管可通過的空間變窄,造成壓迫

   003      

圖片來源:http://www.brighamandwomens.org/Departments_and_Services/lung-center/lung-diseases-and-conditions/thoracic-outlet-syndrome.aspx

圓圈處為造成壓迫的兇手

 

 

Cube-icon好發族群

Pencil-icon   需要常將手維持舉起的工作,如老師、畫家、油漆工

006  

 

 

Pencil-icon需高舉過頭的運動,如排球、羽球、網球、游泳

007    

 

Pencil-icon久坐電腦前造成肩頸緊繃痠痛的上班族(胸廓前側緊繃導致壓迫)

008  

圖片來源:http://s3.amazonaws.com/6packabs/rounded-shoulders-workout.html

 

Pencil-icon骨架較小的女生(天生肋骨與鎖骨間空間狹小

 

Cube-icon症狀

※頸椎疼痛

肩關節疼痛

痠麻痛沿著肩膀、上臂甚至到手掌、手指

004

圖片來源:https://www.nielasher.com/blogs/video-blog/71885957-trigger-point-therapy-thoracic-outlet-syndrome

 ▲症狀可能遍及頸椎與上肢

 

皮膚感覺異常,兩手摸起來的感覺不一樣

患側手溫度較低

睡覺時手上舉過頭會覺得症狀較舒緩

 

Cube-icon簡易自我檢查

Roos test

雙手呈現投降的動作,拳頭重複握放,若3分鐘內有出現手臂痠麻痛的症狀即為陽性反應可能有胸廓出口症候群)

005  

圖片來源:https://www.studyblue.com/notes/note/n/upper-eval/deck/11567106

拳頭重複握放3分鐘,若有症狀產生即為陽性反應

 

Cube-icon治療-物理治療師能給予什麼幫助?

評估:由物理治療師評估胸廓出口症後群成因,給予相對應的治療內容。

013  

圖片來源:http://www.nismat.org/patients/injury-evaluation-treatment/head-neck-back/thoracic-outlet-syndrome-more-than-just-a-pain-in-the-neck

▲物理治療師可能使用的評估手法

120px-Green_check.svg  徒手治療:斜角肌、胸小肌按摩放鬆、第一肋骨復位、神經鬆動術等。

120px-Green_check.svg儀器治療:利用熱敷與電療等儀器減緩疼痛症狀、放鬆肌肉、促進循環與癒合。

120px-Green_check.svg運動治療:斜角肌伸展、胸小肌伸展、肩胛骨穩定運動、姿態矯正等。

010

▲右側斜角肌伸展-右手背於身體後方,頭側彎向左方左耳往左肩靠近左手由頭右側靠近右耳位置將頭往左方下壓,右前側頸椎會有被伸展的感覺。

 

011    

圖片來源(左):http://www.psoasbodywork.com/resources/stretching-guide/9-pectoralis-minor

圖片來源(右):http://www.catalystsportstherapy.com/stretching-guides/pec-stretches.html

 胸小肌伸展-如左圖將伸展側前臂放牆緣,肩外展到約120度,

雙腳如圖踩前後弓箭步,重心慢慢往前腳放,感覺伸展側前胸有被伸展的感覺。

 

012  

圖片來源:http://www.drcharno.com/functional-movement-assessment

▲姿態矯正-左圖為容易造成胸廓前側緊繃的不良坐姿,右圖為正確坐姿:膝彎曲大於90度,腰椎保持適當前凸,胸椎拉直肩胛微後收,感覺頭頂上方有一條線將上身拉直。

 

Warning-sign-icon 當疼痛不適持續超過一周都不見好轉,就別再拖了,還是讓專業人原為您仔細評估與治療以免耽誤黃金恢復期,得不償失。

有任何問題歡迎在部落格或是粉絲團留言諮詢,或是來電諮詢喔!

arrow
arrow
    全站熱搜

    澄宇物理治療 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()