澄宇物理治療所(原台中學善)

物理治療師 高巧宜 撰 

(圖片來源：i.ndigo.com.br)

常用拇指操縱你的智慧型手機嗎？

小心媽媽手找上你喔！

什麼是媽媽手？

中文俗稱的媽媽手其實指的是手腕側邊拇指肌腱的「狹窄性腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis)

在1895年由一位瑞士的外科醫師所提出，故英文中以他的名字命名，稱作"De Quervain's syndrome"

所以中文也有人稱作狄魁文氏症候群  

在手腕的外側，活動大拇指的兩條肌腱（伸拇短肌與外展拇長肌）與包裹肌腱的腱鞘因為使用過度或姿勢不當

造成發炎、增厚，進而導致滑動不順，使得患者在活動手腕或大拇指時出現疼痛

(圖片來源：www.painfreenyc.com)

當肌腱或是腱鞘發炎腫脹，就會因壓迫、滑動不順或是沾黏而產生疼痛！

媽媽手的成因與好發族群

任何造成肌腱或腱鞘發炎的原因都可能是媽媽手的成因

包括過度使用或是反覆的傷害甚至外傷，不過也不明原因造成的情形也十分常見

女性的發生率是男性的十倍！

剛生產完的媽媽因為餵奶、擠奶和抱小孩需要反覆使用到這些肌肉

因此特別容易發生，所以才有媽媽手這個別稱

但只要是需要大量使用到大拇指的人就有可能發生，故打字、彈鋼琴也都有可能

(圖片來源：www.bibliafalada.org)

↑抱小孩時常需要以虎口從孩子的腋下提起，拇指肌肉需出力作用

特別是從嬰兒床中抱起，因為身體離嬰兒有距離，手腕需費較大力氣

故特別容易產生症狀

(圖片來源：naturalsourcesales.com)

↑單手翻鍋時因手腕與拇指需費較大力氣，容易造成此症狀

特別是台灣家庭常見的炒鍋又大又重，對拇指肌肉負擔十分大

建議真要翻鍋的話盡量兩手一起，減輕負擔

另外，在拇指彎曲的狀況之下做手腕左右擺的動作也容易加劇症狀

像是下面這個動作↓

 (圖片來源：item.rakuten.co.jp)

症狀與檢測

常見的症狀是手腕在靠大拇指的那側感到疼痛，特別是在使用手腕或拇指的時候

例如握拳、抓握東西或是轉動手腕的時候

疼痛有可能來得很突然，也有可能是漸漸發生、越來越痛

後期此處肌腱可能會有緊繃的感覺

一個簡單的測試可以判斷是否患上媽媽手：

手握拳將拇指包在另外四指下，手腕向小指側下壓

若是手腕拇指側有明顯的疼痛，代表媽媽手找上您了...

 (圖片來源：painrehabilitation.blogspot.com)

治療

在症狀初發生的二到四週患者應避免增加患處負擔

上述容易引發症狀的動作應禁止，讓患處得到足夠的休息

在發炎情形減緩，疼痛降低後

可以開始嘗試伸展與簡單的肌力訓練

治療師會使用超音波促進軟組織癒合；電刺激或雷射可以減輕疼痛幫助放鬆

再來會以徒手方式進行深層橫向按摩，目的是打破軟組織的沾黏與結痂，並促進組織良好癒合

↓軟組織貼紮可以幫助放鬆與支撐受傷部位，減輕負擔

↓若是受傷後無法完全休息，非得繼續使用您的手，可以試試看這種輔具

(圖片來源：www.jin-chen.com.tw)

拇指側有金屬條，幫助支撐、減輕負擔

復健運動

下面是患者自己可以練習的伸展與訓練操，供大家參考，祝您早日康復！

(圖片來源：www.physiohub.com)

↑將大拇指包在拳頭內，拳頭輕向小指測下壓，直到手腕側邊(疼痛處)感到些微緊繃

 停在緊繃的位置20秒，休息5秒，重複10次

(圖片來源：www.eheandme.com)

↑對掌伸展：以小指壓住大拇指指尖，可用另一隻手輔助

 停20秒，休息5秒，重複10次

(圖片來源：www.ergonomic.com.hk)

↑腕伸肌伸展：手肘伸直，一手壓住另一手手背(不是壓手指喔)，直到感覺手肘處緊繃

停在緊繃的位置20秒，休息5秒，重複10次

(圖片來源：www.eheandme.com)

↑肌力訓練：(左)抓握一顆軟球(可利用沒氣的網球)，握緊停10秒，反覆15次

(右)開掌訓練，以橡皮筋套住手指，不夠緊可以套兩條，手掌打開撐住10秒，再慢慢收回，反覆15次

提醒您，遇到任何不適症狀應先行就醫，自行判斷萬一有誤，延誤了治療黃金期就不好囉！